Группа мировых экспертов предлагает новый способ определения и диагностики ожирения, уменьшая акцент на спорном индексе массы тела и надеясь лучше выявлять людей, нуждающихся в лечении заболевания, вызванного избытком жира в организме.
Согласно рекомендациям, опубликованным во вторник вечером, ожирение больше не будет определяться исключительно ИМТ (расчет роста и веса), а в сочетании с другими измерениями, такими как окружность талии, а также данными о проблемах со здоровьем, связанных с лишними килограммами.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ: Байден предлагает, чтобы лекарства для похудания покрывались Medicare или Medicaid для миллионов американцев, страдающих ожирением
По оценкам, ожирением страдают более 1 миллиарда человек во всем мире. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, около 40% взрослых страдают ожирением.
«Вся цель этого — получить более точное определение, чтобы мы ориентировались на людей, которые действительно больше всего нуждаются в помощи», — сказал доктор Дэвид Каммингс, эксперт по ожирению из Вашингтонского университета и один из 58 авторов исследования. Отчет опубликован в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology.
В докладе представлены две новые диагностические категории: клиническое ожирение и доклиническое ожирение.
Люди с клиническим ожирением имеют ИМТ и другие маркеры ожирения, а также имеют признаки проблем с органами, тканями или другими проблемами, вызванными избыточным весом. Это может включать болезни сердца, высокое кровяное давление, заболевания печени или почек или хроническую сильную боль в коленях или бедрах. Эти люди будут иметь право на лечение, включая диету и физические упражнения, а также лекарства от ожирения.
В докладе говорится, что люди с доклиническим ожирением подвергаются риску возникновения этих состояний, но не имеют постоянного заболевания.
ИМТ долгое время считался ошибочным показателем, который может привести к завышению или недооценке ожирения, которое в настоящее время определяется как ИМТ 30 или более. Но люди с избытком жира в организме не всегда имеют ИМТ выше 30, отмечается в докладе. А люди с высокой мышечной массой — футболисты или другие спортсмены — могут иметь высокий ИМТ, несмотря на нормальную жировую массу.
Согласно предварительным анализам, согласно новым критериям, около 20% людей, которых раньше считали страдающими ожирением, больше не соответствуют этому определению. По словам экспертов, около 20% людей с серьезными последствиями для здоровья, но с более низким ИМТ, теперь будут считаться клинически страдающими ожирением.
«Это не сильно изменит процент людей, страдающих ожирением, но позволит лучше диагностировать людей, у которых действительно есть клинически значимый избыток жира», — сказал Каммингс.
Новые определения были одобрены более чем 75 медицинскими организациями по всему миру, но неясно, насколько широко и быстро они могут быть приняты на практике. В отчете признается, что реализация рекомендаций «повлечет за собой значительные затраты и последствия для рабочей силы».
Представитель торговой группы медицинского страхования AHIP, ранее известной как America's Health Insurance Plans, заявил, что «на данный момент слишком рано оценивать, как планы будут включать эти критерии в покрытие или другие полисы».
«Есть практические вопросы, которые следует учитывать», — сказала доктор Кэтрин Сондерс, эксперт по ожирению из Weill Cornell Medicine и соучредитель компании по лечению ожирения FlyteHealth. Измерение окружности талии звучит просто, но протоколы различаются, многие врачи не обучены точно, а стандартные медицинские рулетки недостаточно велики для многих людей с ожирением.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ: Опубликовано исследование, в котором показано, что препарат от ожирения Wegovy снижает риск серьезных проблем с сердцем
Кроме того, отметила она, определение разницы между клиническим и доклиническим ожирением потребует комплексной оценки здоровья и лабораторных анализов.
«Чтобы новая система классификации получила широкое распространение, она также должна быть чрезвычайно быстрой, недорогой и надежной», — сказала она.
Новые определения, вероятно, введут в заблуждение, говорит Кейт Бауэр, эксперт по питанию из Школы общественного здравоохранения Мичиганского университета.
«Общественность любит и нуждается в простых сообщениях. Я не думаю, что эта дифференциация что-то изменит», — сказала она.
Пересмотр определения ожирения займет время, признал доктор Роберт Кушнер, эксперт по ожирению из Медицинской школы Северо-Западного Файнберга и соавтор доклада.
«Это первый шаг в этом процессе», — сказал он. «Думаю, с этого и начнется разговор».
