Вашингтон — Верховный суд собирается в среду, чтобы выслушать аргументы по знаковому делу, касающемуся доступа к гендерно-подтверждающей помощи, такой как блокаторы полового созревания и гормональная терапия, для несовершеннолетних, страдающих гендерной дисфорией.
Дело касается конституционности закона штата Теннесси, запрещающего такую медицинскую помощь подросткам-трансгендерам. В половине штатов предусмотрены меры, аналогичные мерам Теннесси, и защитники прав трансгендеров предупреждают, что, если Верховный суд поддержит запрет, это откроет дверь законодателям штата, которые объявят вне закона гендерно-подтверждающий уход за взрослыми.
Этот спор является первым, в котором судьи рассмотрят конституционность усилий государства по регулированию медицинского вмешательства в отношении трансгендерной молодежи, но он происходит в связи с тем, что возглавляемые республиканцами штаты ввели множество ограничений, направленных против трансгендеров, включая политику в отношении трансгендеров. спортивные команды и доступ в туалет.
Избранный президент Дональд Трамп пообещал ограничить медицинское лечение для несовершеннолетних трансгендеров и запретить спортсменам-трансгендерам участвовать в женских видах спорта. И хотя в среду администрация Байдена будет утверждать, что Верховный суд должен признать закон штата Теннесси недействительным, новая администрация Трампа может изменить позицию правительства, как только оно придет к власти в начале следующего года.
Что изменение позицииОднако это не может помешать высшему суду вынести решение по делу, которое ожидается к концу июня.
«Этим подросткам, которые уже столкнулись с трудным сценарием, очень трудно, когда существует институциональное неприятие правительством того, кем они являются», — сказала доктор Сьюзен Лейси, врач из Мемфиса, которая оспорила закон Теннесси вместе с тремя семьями. «Очень трудно сказать, что ты не знаешь, кто ты, — когда тебе говорят, что ты не прав, ты не знаешь, о чем говоришь, твои родители пытаются тобой манипулировать и все такое. риторика действительно сложна для этих детей».
Запрет Теннесси на уход, подтверждающий гендер
Законодательный орган Теннесси, известный как SB1, возглавляемый республиканцами. одобрил его запрет блокаторы полового созревания и гормональная терапия использовались для лечения гендерной дисфории на протяжении десятилетий, но за последние три года законодательные органы штатов, контролируемые Республиканской партией, приняли меры, ограничивающие доступ к этим методам лечения для несовершеннолетних. .
Закон Теннесси запрещает поставщикам медицинских услуг назначать какие-либо блокаторы полового созревания или гормоны, если они предназначены для того, чтобы «дать возможность несовершеннолетнему идентифицировать себя с предполагаемой идентичностью или жить так, несовместимой с полом несовершеннолетнего». Государство утверждает, что оно «крайне заинтересовано в том, чтобы побудить несовершеннолетних ценить свой пол, особенно в период полового созревания», а также запретить процедуры, которые «могут побудить несовершеннолетних к пренебрежению своим полом».
Использование этих методов лечения таких состояний, как преждевременное половое созревание, врожденные дефекты или другие заболевания, разрешено в Теннесси.
Администрация Байдена утверждает, что запрет Теннесси проводит границы по признаку пола и дискриминирует трансгендеров, что нарушает конституционные гарантии равной защиты. Министерство юстиции утверждает, что закон должен подвергаться более строгому судебному контролю, известному как повышенное внимание, а не более смягченному стандарту, применяемому судом низшей инстанции, — пересмотру на рациональной основе.
«Сразу же SB1 запрещает трансгендерным подросткам, их родителям и врачам принимать критически важные и сугубо личные решения о соответствующем медицинском лечении того, что, по общему мнению, является серьезным заболеванием», — заявила генеральный прокурор Элизабет Прелогар, которая будет выступать от имени SB1. федеральное правительство, написали в заявлении, поданном в высокий суд.
Но официальные лица штата Теннесси утверждают, что закон представляет собой обычное осуществление государственной власти по регулированию медицины, и доступность лечения диктуется медицинским применением и целью, а не сексом. Государство, по их словам, пытается защитить детей от «рисков, изменяющих жизнь» гендерно-подтверждающего ухода, который, по их словам, является «рискованным» и «недоказанным».
«Хотя правительство свободно отдает предпочтение подходу «сначала переход, потом задавай вопросы», Конституция не обязывает Теннесси к такому же выбору», — написали государственные чиновники в заявлении, поданном в Верховный суд.
Иск в высокий суд был подан тремя семьями и Лейси, которые начали предоставлять гендерно-подтверждающую помощь восемь лет назад. Одной из претенденток, девочке-трансгендеру, идентифицированной в судебных документах как LW, в возрасте 12 лет поставили диагноз «гендерная дисфория», и она начала принимать блокаторы полового созревания, а затем гормоны.
Сегодня запрет штата означает, что Л.В., которой сейчас 16 лет, должна поехать в другой штат, чтобы пройти курс лечения.
«Запрет Теннесси на медицинскую помощь, подтверждающую гендер, представляет собой активную угрозу будущему, которого заслуживает моя дочь», — заявил журналистам Брайан Уильямс, отец Л.В., на пресс-конференции, организованной ACLU. «Это ущемляет не только ее свободу быть самой собой, но и любовь нашей семьи к ней».
ACLU представляет семьи, оспаривавшие закон Теннесси. Чейз Странджио, юрист группы, войдет в историю как первый открыто трансгендерный человек, выступивший в Верховном суде, когда он примет участие в устных прениях в среду.
Федеральный окружной суд управлял администрацией Байдена и претенденты, обнаружившие, что запрет Теннесси, вероятно, нарушает пункт Конституции о равной защите. Суд постановил, что закон дискриминирует по признаку пола и нацелен на трансгендеров, и заявил, что преимущества медицинского обслуживания, запрещенного законом, «твердо установлены».
Но Апелляционный суд США шестого округа перевернутый решение суда низшей инстанции и позволило закону Теннесси вступить в силу. Эта мера, как установила разрозненная комиссия, регулирует уход, подтверждающий гендер, для всех несовершеннолетних, независимо от пола.
«Пожизненно назначенные федеральные судьи должны с осторожностью относиться к тому, чтобы исключить неприятную и новую тему медицинских дебатов из приливов и отливов демократии, создавая практически неизменяемую Конституцию, чтобы занять эту область», — написал главный судья Джеффри Саттон.
Администрация Байдена и семьи Байдена обжаловали решение 6-го округа в Верховном суде, который договорились в июне пересмотреть постановление.
«Чувство ясности ума»
По оценкам Института Уильямса, аналитического центра, который проводит исследования в области закона о сексуальной ориентации и гендерной идентичности, около 1,6 миллиона человек в возрасте от 13 лет и старше идентифицируют себя как трансгендеры. По данным центра, более 300 000 молодых трансгендеров в возрасте от 13 до 17 лет живут в штатах, где доступ к блокаторам полового созревания и гормонам ограничен.
Дэниел Трухильо, 17-летний мальчик-трансгендер, живущий в Тусоне, штат Аризона, начал социальный переход, когда ему было 8 лет, и после многих лет дискуссий между его родителями, педиатром, а затем и клиническим психологом ему прописали блокаторы полового созревания.
«Я сам являюсь доказательством того, что гендерно-подтверждающая помощь работает, помогает людям и спасает жизни», — сказал он CBS News. «Когда я испытывал сильную дисфорию, мне было очень трудно сосредоточиться на важных вещах. Я не мог сосредоточиться на школе. Я очень беспокоился и усваивал все, что переживал, и однажды я смог чувствовать больше мне комфортно в себе и я чувствую себя уверенным в том, кто я есть, мои родители смогли увидеть перемены, мои друзья и семья увидели перемены».
В 2022 году тогдашний губернатор. Даг Дьюси, республиканец, подписал закон законопроект, запрещающий «необратимую операцию по смене пола» несовершеннолетним. Более ранняя версия предложения также ставила бы вне закона блокаторы полового созревания и гормональную терапию, но она провалилась в комитете сената штата.
Тем не менее, Лизетт Трухильо, мать Дэниела, сказала, что если бы государство запретило такое лечение, семья переехала бы в другое место, чтобы гарантировать, что ее сын сможет продолжать получать медицинскую помощь.
«Это было действительно страшно, потому что вот мой ребенок, который эмоционально здоров, который сохранил высокую самооценку, чувствует любовь, у него все хорошо. И затем, чтобы государство ущемило наши права и полностью изменило нашу траекторию или изменило его жизнь. это было ужасно, страшно и несправедливо», — рассказала она CBS News.
Медицинские вмешательства у несовершеннолетних, страдающих гендерной дисфорией, начались в Европе в конце 1990-х годов, когда голландские поставщики медицинских услуг начали предлагать блокаторы полового созревания. В 1998 году Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендеров рекомендовала блокаторы полового созревания в начале полового созревания и гормональное лечение для трансгендеров в 16 лет.
Однако в последние годы некоторые органы здравоохранения европейских стран предупреждают о недостаточности доказательств эффективности лечения трансгендерной молодежи.
Соня Сутер, профессор права юридического факультета Университета Джорджа Вашингтона, заявила, что Верховный суд может встать на сторону Теннесси и прийти к выводу, что он должен уважать законодательный орган штата в регулировании здравоохранения из-за медицинской неопределенности и разногласий среди экспертов.
Ссылаясь на независимый обзор Соединенного Королевства, после которого Национальная служба здравоохранения Англии прекратила прописывать блокаторы полового созревания и гормоны несовершеннолетним с гендерной дисфорией, Сутер заявил, что это может «облегчить Верховному суду США сказать, знаете что, здесь медицинская неопределенность, и поэтому мы не собираемся сомневаться».
В заявлениях, поданных в Верховный суд, официальные лица штата Теннесси предупреждают, что лечение гендерной дисфории несет в себе риски для здоровья, такие как негативное влияние на фертильность, снижение плотности костей и более высокий риск развития рака.
Но Лейси, врач, у которой около 700 пациентов-трансгендеров из примерно 3000, посещающих ее практику, сказала, что не видела каких-либо серьезных осложнений, влияющих на здоровье в долгосрочной перспективе.
«Когда я впервые начала оказывать помощь трансгендерам, самым убедительным было то, что перед какими-либо физическими изменениями или очевидными переходными изменениями люди прежде всего говорили мне, что они чувствовали какое-то чувство ясность ума, которую они испытали», — сказала она.
Если не лечить, гендерная дисфория может привести к физическому и психологическому вреду, предупреждает администрация Байдена, включая депрессию и членовредительство. По данным исследования Центров по контролю и профилактике заболеваний, до трети старшеклассников-трансгендеров в течение года пытаются покончить жизнь самоубийством.
«Это погоня за гусями в попытках найти безопасность, а это не та американская мечта, о которой все говорят», — сказал Дэниел Трухильо о лоскутном путанице государственных законов, ограничивающих уход, подтверждающий гендер. «Все американские граждане должны иметь возможность жить свободно, где они хотят, и жить полноценно там, где они хотят».
