Вашингтон — Верховный суд рассматривает дело в понедельник, которое может повлиять на то, должны ли американцы платить из кармана за услуги по профилактической медицинской помощи, такие как обследование диабета, лекарства от ВИЧ-профилактики и статины, которые в настоящее время предоставляются пациентам без каких-либо затрат в соответствии с Законом о доступной медицинской помощи.
Юридическая битва является последней, которая приземляется в Высоком суде, который включает в себя пересмотр знакового капитального капитала, подписанный в законе тогдашним президентом Бараком Обамой в 2010 году. Но этот спор превращается в то, как классифицировать 16 членов Целевой группы по профилактическим услугам США, который с 1984 года находится в пределах 1984 года.
Но в прошлом году федеральный апелляционный суд в Новом Орлеане установил, что структура целевой группы нарушает пункт о назначениях Конституции, поскольку ее члены не были должным образом назначены.
Если Верховный суд подтвердит решение Апелляционного суда США по 5-м округу, крупные ассоциации больниц и ведущие некоммерческие организации, выступающие от имени рака молочной железы и пациентов с ВИЧ, предупредили, что это ограничит доступ к спасительной медицинской помощи для миллионов пациентов.
«Пациенты, которые полагались на обещание профилактической помощи без затрат на карманы для различных вмешательств и просмотров жизни, теперь, возможно, теперь потребуется вынести эти расходы сами»,-написала коалиция торговых групп, возглавляемой Американской ассоциацией больницы, в кратком документе с Верховным судом. «Реально, это означает, что пациенты не будут искать важную профилактическую помощь и не придерживаться профилактических препаратов после их назначения».
В то время как Целевая группа по профилактическим услугам в течение более трех десятилетий давала рекомендации по профилактическим медицинским услугам, ее роль была кодифицирована Конгрессом в 1999 году. Члены целевой группы выбираются министром здравоохранения и социальных служб и назначены на четырехлетний срок. Нет никаких ограничений на удаление члена, хотя Конгресс заявил, что все члены и его рекомендации «должны быть независимыми и, в той мере, практически возможно, не подлежат политическому давлению».
Благодаря принятию Закона о доступном медицинском обслуживании Конгресс требовал страховщиков здравоохранения и групповых планов здравоохранения, чтобы покрыть определенные профилактические услуги, которые рекомендуются целевой группой без навязывания доплат, франшизы или других расходов на распределение расходов на пациентов.
Конгресс не создал список покрываемых профилактических услуг, когда он прошел ACA, но вместо этого предоставил категории услуг, которые должны быть покрыты на основе рекомендаций медицинских экспертов, включая целевую группу. Администрации Байдена и Трампа оценили, что миллионы американцев получили эти услуги бесплатно через свои страховые планы.
Среди профилактических услуг, которые в настоящее время рекомендуются Целевой группой, — показы для легких, шейки матки и колоректального рака, а также диабет; Статиновые лекарства для снижения риска сердечных заболеваний и инсульта; и лекарства для предотвращения ВИЧ, известного как PREP, который дал юридическую битву в настоящее время в Верховном суде.
После того, как целевая группа рекомендовала в июне 2019 года, что подготовка должна быть включена в профилактические услуги, охватываемые без договоренностей по разделению затрат, группа из четырех человек и два малых предприятия подала иск, направленный на целевую группу по профилактическим услугам.
Истцы утверждали, что предоставление покрытия Prep «поощряет и облегчает гомосексуальное поведение», которое противоречит их религиозным убеждениям, и заявили, что хотят приобрести или предоставить планы, которые исключают покрытие этого лекарства.
Пять из шести претендентов не участвуют на рынке медицинского страхования, а шестое место,-Braidwood Management предоставляет 70 сотрудников с помощью самостоятельного плана.
В иске, поданный в северном округе Техас, утверждается, что структура целевой группы нарушает пункт о назначениях Конституции, поскольку ее члены являются основными должностными лицами, которые, следовательно, должны быть назначены президентом и подтверждены Сенатом.
Окружной суд встал на сторону истцов, установив, что члены целевой группы были неправильно назначены. Окружной судья США Рид О'Коннор также признал признание всех рекомендаций по покрытию профилактической помощи, которые были реализованы с момента, как ACA была подписана в марте 2010 года, и запретил правительству соблюдение требований к покрытию Закона о здравоохранении в ответ на рекомендации целевой группы.
5-й округ подтвердил вывод нижней части суда о том, что структура целевой группы является неконституционной, но не согласна с универсальной облегчением, которую она предоставила относительно предыдущих требований целевой группы для покрытия профилактической помощи.
Выводя вывод, что членами целевой группы являются основными должностными лицами, 5-й округ заявил, что они не были должным образом назначены, поскольку они владеют «неразрывной властью»-выпуская рекомендации по предотвращению ухода за услугами, которые страховщики, в свою очередь, должны покрывать в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании.
Администрация Байдена обжаловалась в Верховный суд, и администрация Трампа продолжала защищать структуру совета.
«Члены оперативной группы являются неполноценными офицерами, потому что секретарь HHS-типичный основной сотрудник-по-прежнему ответственен за окончательные решения о том, будут ли рекомендации целевой группы по закону обязательными для эмитентов страховых и групповых планов здравоохранения»,-заявила тогдашнему генерал-адвокату Сара Харрис в феврале.
Она сказала, что министр здравоохранения и социальных служб Роберт Ф. Кеннеди-младший, назначает членов целевой группы, может удалить их по желанию и может пересмотреть свои рекомендации, включая решение не давать им «юридическую силу» в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, прежде чем это окажет обязательный эффект.
«Взятые вместе, эти элементы управления дают секретарю, а не целевой группе, конечной ответственности за то, становятся ли рекомендации целевой группы окончательными, обязательным решением», — написал Харрис.
Она также отметила, что даже если бы члены целевой группы были главными должностными лицами, которые должны были назначены президентом и подтверждены Сенатом, конституционное нарушение будет исправлено путем разрыва положения федерального закона о том, что 5 -й округ обнаружил его от Соответствия министра здравоохранения и социальных служб.
Делая это, пишет Харрис, позволил бы целевой группе «дать рекомендации, которые будут иметь юридический эффект только под надлежащим надзором со стороны секретаря».
Но адвокаты управления Брэйдвуд заявили, что члены целевой группы являются главными должностными лицами, которые должны назначаться президентом и частично подтверждены Сенатом, потому что федеральный закон диктует, что их рекомендации сохраняются «независимыми» и «не подлежат политическому давлению».
Даже если Верховный суд обнаружит, что члены являются неполноценными должностными лицами, они сказали, что категория должностных лиц исполнительной власти по -прежнему требует назначения президентом и сенатом, если только Конгресс не говорит иначе.
«Любой мог бы назначить целевую группу до ACA, и это безразличие Конгресса означает, что президент и сенат должны назначить теперь, что ACA превратила членов целевой группы в офицеров Соединенных Штатов», — заявил Джонатан Митчелл, который представляет истцы.
Он также оспаривал, что суд может исправить эти конституционные нарушения, разделяя проблемное положение закона и предоставив секретарю наложить вето на рекомендации Целевой группы для обязательного покрытия профилактической помощи. Целевая группа, по его словам, по -прежнему будет иметь невыразимое усмотрение, когда она решит не требовать охвата конкретной услуги.
В заявках в Верховный суд внешние медицинские организации предупреждают, что решение, аннулирующее структуру целевой группы, будет иметь значительные последствия для доступа к профилактической помощи.
Фонд рака молочной железы Сьюзен Дж. Комен заявила, что устранение расходов на меры профилактической медицинской помощи рака молочной железы оказала «глубокое влияние» на здравоохранение общественного здравоохранения, поскольку скрининг приводит к более раннему обнаружению и лечению и меньшему количеству смертей.
«Расходы на такую профилактическую помощь-если не полностью покрыты страховкой, что является влиянием решения окружного суда-отговаривает людей от использования услуг и, таким образом, приводит к более поздним обнаружению, более поздним диагнозам, более агрессивным планам лечения, более высоким затратам на лечение и большему количеству смертей»,-заявили организация в кратком изложении.
Институт политики ВИЧ и гепатита заявил, что рекомендации целевой группы «необходимы» для предотвращения ВИЧ, гепатита и других инфекционных заболеваний для миллионов пациентов.
«Без постоянного доступа к некачественной профилактике, гарантированной в соответствии с ACA, и, как следствие, новыми передачами, наша нация станет свидетелем изменения десятилетий прогресса по мере восстановления ВИЧ»,-заявили группа в кратком изложении, к которой присоединились 19 других организаций.
Но группы, поддерживающие Брэйдвуд, утверждают, что целевая группа изолирована от политической ответственности, поскольку ACA не оставила места для наблюдения со стороны министра здравоохранения и социальных служб или любого другого основного сотрудника, который отвечает президенту.
Решение Верховного суда ожидается к концу июня или начале июля.
