Президент Трамп Законодательство о бюджете подписи накажет 14 штатов, которые предлагают медицинское страхование людям в США без разрешения.
Государства, большинство из которых под руководством демократов, предоставляют страховку некоторым иммигрантам с низким доходом-часто дети-независимо от их правового статуса. Адвокаты утверждают, что политика является как гуманной, так и в конечном итоге экономит затраты.
Но федеральное законодательство, которое республиканцы назвали «Один большой красивый законопроект», будет сокращать федеральные возмещения Medicaid в этих штатах на миллиарды долларов в год, если они не отказались от пособий.
Счет узко прошел дом в четверг и следующий переезжает в Сенат. Принимая большую часть внутренней повестки дня г-на Трампа, в том числе крупные снижения налогов, в значительной степени принося пользу более богатым американцам, законодательство также делает существенное сокращение расходов для Medicaid, которые, как говорят работники бюджета Конгресса, оставят миллионы людей с низким уровнем дохода без медицинского страхования.
Сокращения, если они одобрены Сенатом, станут сложным политическим и экономическим препятствием для штатов и Вашингтона, округ Колумбия, которые используют свои собственные средства для обеспечения медицинского страхования некоторым людям в США без разрешения.
Эти штаты увидят их федеральное возмещение за людей, охватываемые расширением Medicaid Закона о доступной медицинской помощи, сократилось на 10 процентных пунктов. Сокращения будут стоить Калифорниясогласно анализу KFF, некоммерческой организации, некоммерческой для здоровья, штат, с наибольшим количеством, до 3 миллиардов долларов в год.
Вместе 15 пострадавших мест покрывают около 1,9 миллиона иммигрантов без юридического статуса, сообщает KFF. По словам KFF, наказание может также применяться к другим штатам, которые охватывают законные проживание иммигрантов.
Двое из штатов — Юта и Иллинойс — имеют «запуска» законы, которые требуют, чтобы их расширение Medicaid прекратилось, если федералы уменьшат свое финансирование. Это означает, что если эти штаты либо отменили свои законы о триггерах, либо не прекратят освещать людей без юридического иммиграционного статуса, гораздо больше американцев с низким уровнем дохода могут остаться незастрахованными.
Оставшиеся штаты и Вашингтон, округ Колумбия, должны были бы придумать миллионы или миллиарды долларов каждый год, начиная с 2027 финансового года, чтобы восполнить сокращение своих федеральных возмещений Medicaid, если они продолжают покрывать людей в США без разрешения.
По словам KFF, за Калифорнией Нью -Йорк может потерять наибольшее федеральное финансирование — около 1,6 миллиарда долларов в год.
Сенатор штата Калифорния Скотт Винер, демократ, который возглавляет бюджетный комитет Сената, сказал, что законодательство г -на Трампа посеяло хаос, поскольку законодатели штатов работают над тем, чтобы их собственный бюджет к 15 июня.
«Нам нужно выдержать наши позиции», — сказал он. «Калифорния приняла решение о том, что мы хотим универсального медицинского обслуживания и что мы собираемся обеспечить, чтобы каждый имел доступ к медицинской помощи, и что у нас не будет миллионов незарегистрированных людей, получающих свою основную помощь в отделениях неотложной помощи».
Калифорнийский губернатор Гэвин Ньюсом, демократ, заявил в своем заявлении, что законопроект г -на Трампа опустошит здравоохранение в его штате.
«Миллионы потеряют освещение, больницы закроются, а сети безопасности могут рухнуть под весом», — сказал Ньюсом.
В своем бюджетном предложении 14 мая Ньюсом призвал законодателей сократить некоторые выгоды для иммигрантов без юридического статуса, сославшись на расходы на баллон в государственной программе Medicaid. Губернатор сказал, что если Конгресс сократит финансирование расширения Medicaid, государство не будет в состоянии обратной засыпки.
Ньюсом спросил, имеет ли Конгресс полномочия наказывать государства за то, как они тратят свои собственные деньги, и сказал, что его государство рассмотрит вопрос о том, чтобы оспорить переезд в суд.
Член палаты представителей штата Юта Джим Данниган, республиканец, который помог возглавить законопроект, чтобы покрыть детей в его штате, независимо от их иммиграционного статуса, сказал, что Юта необходимо сохранить расширение Medicaid, которое началось в 2020 году.
«Мы не можем позволить себе, по монетарной или политической, чтобы увидеть, как наше федеральное финансирование расширения сократилось»,-сказал он. Данниган не сказал бы, думает ли он, что государство положит конец своему иммигрантскому покрытию, если республиканское штраф станет законом.
Программа Юты охватывает около 2000 детей, максимально допустимые в соответствии с его законом. Взрослые иммигранты без юридического статуса не имеют права. Расширение Medicaid в Юте охватывает около 75 000 взрослых, которые должны быть гражданами или законно представлять иммигрантов.
Мэтт Слонакер, исполнительный директор проекта политики здравоохранения Юты, организации по защите потребителей, сказал, что федеральный законопроект о доме оставляет штат на трудную должность.
«Политически нет больших альтернатив», — сказал он. «Это дилемма заключенного — движение в любом направлении не имеет большого смысла».
Слонакер сказал, что один, вероятно, состоит в том, что законодатели штата устраняют свой закон о триггерах, а затем находят способ составить потерю федерального финансирования расширения.
Юта профинансировала свою долю стоимости расширения Medicaid за счет продаж и налогов на больницы.
«Это очень тяжелое политическое решение, в котором Конгресс поставит штат Юта», — сказал Слонакер.
В Иллинойсе штраф Республиканской партии будет иметь еще большие последствия. Это потому, что это может привести к тому, что 770 000 взрослых теряют медицинское страхование, которое они получили в рамках расширения Medicaid в штате.
Стефани Альтман, директор юстиции здравоохранения в Центре Шрайвера по закону о бедности, чикагской адвокационной группе, сказала, что, возможно, ее государство, возглавляемое демократами Она сказала, что государство также может обойти штраф, попросив округа для финансирования покрытия иммигрантов. «Очевидно, это была бы сложная ситуация», — сказала она.
Альтман сказал, что законопроект о палате представился, написанный для наказания, контролируемых демократическими государствами, поскольку они чаще предоставляют иммигранты охват иммигрантов без учета их правового статуса.
Она сказала, что положение показывает «враждебность республиканцев против иммигрантов» и что «они не хотят, чтобы они приходили сюда и получали общественное покрытие».
Спикер США в Палате представителей Майк Джонсон сказал, что в этом месяце государственные программы, которые обеспечивают общественное освещение для людей независимо от иммиграционного статуса в качестве «открытого коврика», приглашая больше людей пересечь границу без разрешения. Он сказал, что усилия по прекращению таких программ оказывают поддержку в общественном опросе.
Опрос Reuters-Ipsos, проведенный 16-18 мая, показал, что 47% американцев одобряют иммиграционную политику г-на Трампа и 45% не одобряют. Опрос установил, что общий рейтинг одобрения г -на Трампа понизил 5 процентных пунктов с тех пор, как он вернулся на должность в январе, до 42%, причем 52% американцев не одобряли его работу.
Закон о доступном медицинском обслуживании, широко известный как Obamacare, позволил штатам расширить Medicaid для взрослых с доходами до 138% федерального уровня бедности или 21 597 долл. США для человека в этом году. Сорок штатов и Вашингтон, округ Колумбия, расширились, способствуя национальной незастрахованной ставке до исторических минимумов.
В настоящее время федеральное правительство выплачивает 90% расходов для людей, добавленных в Medicaid в рамках расширения Obamacare.
В штатах, которые охватывают медицинское обслуживание иммигрантов в США без разрешения, республиканский законопроект сократит вклад федерального правительства с 90% до 80% от стоимости покрытия для всех, кто добавил в Medicaid в рамках расширения ACA.
По закону федеральные фонды Medicaid не могут быть использованы для покрытия людей, которые находятся в стране без разрешения, за исключением беременности и служб экстренной помощи.
Другими штатами, которые используют свои собственные деньги для покрытия людей независимо от статуса иммиграции, являются Колорадо, Коннектикут, Мэн, Массачусетс, Миннесота, Нью -Джерси, Орегон, Род -Айленд, Вермонт и Вашингтон, сообщает KFF.
Райан Лонг, директор по связям с конгрессом в Институте здравоохранения Paragon, влиятельной группе консервативной политики, сказал, что даже если они используют свои собственные деньги для страхового покрытия иммигрантов, штаты все еще зависят от федеральных средств для «систем поддержки, которые способствуют зачислению незаконных иностранцев».
Лонг заявил, что обеспокоенность тем, что штаты с законодательными законодательными законодательными лицами могут увидеть их завершение расширения Medicaid, является «красной сельдью», потому что штаты имеют возможность удалить свои триггеры, как это делал в 2023 году.
Наказание за покрытие людей в стране без разрешения является одним из нескольких способов сокращения федеральных расходов на Medicaid.
Законодательство изменит государствам больше расходов на Medicaid, потребуя, чтобы они проверили, работают ли взрослые, охватывающие программу. Государствам также придется повторно сертифицировать право на экспансию Medicaid Expansion каждые шесть месяцев, а не один раз в год или меньше, как это делают большинство штатов.
Законопроект также замораживает практику налогообложения больниц, домов престарелых, домов престарелых, планов управляемой медицинской помощи и других медицинских компаний для финансирования своей доли затрат на Medicaid.
Бюджетное управление Конгресса заявило, что в предварительной оценке 11 мая в 2034 году в соответствии с законопроектом, посвященным дому, в 2034 году это число будет без медицинского страхования. Это число вырастет почти до 14 миллионов, оценки CBO, после того, как администрация Трампа завершит новые правила ACA, и если конгресс-республиканский конгресс, как ожидается, снижает активизионные активизии для коммерческих планов на коммерческие страховые планы.
Усовершенствованные субсидии, приоритет бывшего президента Джо Байдена, вообще ликвидировали ежемесячные премии для некоторых людей, покупающих планы Obamacare. Их истекает в конце года.
KFF Health News это национальный отдел новостей, который создает глубокую журналистику по вопросам здоровья и является одной из основных операционных программ в KFF — Независимый источник исследований политики здравоохранения, опроса и журналистики.
