Зриброспинальная жидкость, или CSF, является чистой, бесцветной жидкостью, которая играет решающую роль в поддержании здоровья и функции вашей центральной нервной системы. Он смягчает мозг и спинной мозг, обеспечивает питательные вещества и удаляет отходы.
Несмотря на свое значение, проблемы, связанные с CSF, часто остаются незамеченными, пока что -то не пойдет не так.
Недавно расстройства спинномозговой жидкости привлекли внимание общественности с объявлением о том, что музыканту Билли Джоэлу было диагностировано нормальное давление гидроцефалии. В этом состоянии избыток CSF накапливается в полостях мозга, увеличивая их и оказывая давление на окружающую ткани мозга, даже если диагностические показания кажутся нормальными. Поскольку гидроцефалия нормального давления обычно развивается постепенно и может имитировать симптомы других нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера или Паркинсона, его часто неправильно диагностируют.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ: Как мыши, наблюдая за «Матрицей», помогла ученым создать самую большую карту мозга на сегодняшний день
Я невролог и специалист по головной боли. В моей работе лечить пациентов с расстройствами давления CSF я видел эти состояния различными способами. Вот что происходит, когда ваша спинномозговая жидкость перестает работать.
Что такое спинномозговая жидкость?
CSF изготовлен из воды, белков, сахаров, ионов и нейротрансмиттеров. Он в основном продуцируется сетью ячеек, называемых сосудистым сплетением, которая расположена в желудочках мозга или полостях.
Сплетение сосудистых изделий производит приблизительно 500 миллилитров (17 унций) CSF в день, но в центральной нервной системе присутствует только около 150 миллилитров (5 унций) в любой момент времени из -за постоянного поглощения и пополнения в мозге. Эта жидкость циркулирует через желудочки головного мозга, центральный канал спинного мозга и субарахноидальное пространство, окружающее мозг и спинной мозг.
CSF имеет несколько критических функций. Он защищает мозг и спинной мозг от травмы путем поглощения ударов. Суспензирование мозга в этой жидкости снижает его эффективный вес и не позволяет его раздавить под собственной массой. Кроме того, CSF помогает поддерживать стабильную химическую среду в центральной нервной системе, облегчая удаление метаболических отходов и распределение питательных веществ и гормонов.
Если производство, циркуляция или поглощение спинномозговой жидкости нарушено, это может привести к значительным проблемам со здоровьем. Два заметных условия — это утечки CSF и идиопатическая внутричерепная гипертензия.
Зереброспинальная утечка жидкости
Утечка CSF возникает, когда жидкость выходит через разрыв или отверстие в Dura Mater — самый сильный, самый внешний слой менингов, который окружает мозг и спинной мозг.
Дюра может быть повреждена из -за травм головы или проколоть во время хирургических процедур, связанных с пазухами, мозгом или позвоночником, такими как поясничная пункция, эпидуралы, спинальная анестезия или миелограмма. Спонтанные утечки CSF также могут происходить без какой -либо идентифицируемой причины.
Первоначально считалось, что утечки CSF относительно редки, с предполагаемой годовой частотой 5 на 100 000 человек. Тем не менее, с повышением осведомленности и достижений в области визуализации, поставщики медицинских услуг открывают все больше и больше утечек. Они, как правило, встречаются чаще у взрослых среднего возраста и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ: Исследование раскрывает тайну того, что вызывает болезнь Хантингтона, разрушительное заболевание мозга
Факторы риска для этого состояния включают нарушения соединительной ткани, такие как синдром Элерса-Данлоса, а также синдром постуральной ортостатической тахикардии.
К сожалению, поставщики медицинских услуг обычно неверно диагностируют утечку CSF в качестве другого состояния, например, мигрень, инфекции пазухи или аллергия. Что может сделать диагностику утечки CSF, так это его широкие симптомы. У большинства людей с утечкой CSF есть позиционная головная боль, которая улучшается, когда лежит и ухудшается при стоянии. Боль обычно ощущается в затылке и может включать шею и между лопастями. В дополнение к головным болям пациенты могут испытывать звон в ушах, нарушениях зрения, проблемы с памятью, туман мозга, головокружение и тошнота.
Визуализация может помочь направить диагноз, включая МРТ вашего мозга или всего позвоночника, или милограмму пространства, окружающего ваш спинной мозг. Особенности утечки CSF, которые видны при сканировании, включают в себя ваш мозг, провисающий в основе вашего черепа, а также коллекцию жидкости за пределами вашей Dura. Тем не менее, по оценкам, 19% людей с утечкой CSF могут иметь нормальное сканирование, поэтому отсутствие признаков утечки на визуализации не полностью исключает это.
Консервативное лечение утечки CSF включает в себя отдых, лежащий плоско и увеличивает потребление жидкости, чтобы дать вашему позвоночнику время для лечения прокола. Увеличение потребления кофеина до эквивалента трех -четырех чашек кофе в день также может помочь, увеличив выработку CSF за счет стимуляции сосудистого сплетения. Кофеин также снимает боль, взаимодействуя с аденозиновыми рецепторами, которые являются ключевыми игроками в механизмах восприятия боли в организме.
Если консервативный подход не является успешным, может потребоваться эпидуральное пластырь крови. В этой процедуре кровь вытягивается из вашей руки и впрыскивается в ваш позвоночник. Вводимая кровь может помочь сформировать покрытие над отверстием и способствовать процессу заживления. Улучшение головной боли может быть быстро, но если патч не работает или результаты недолговечны, может потребоваться дополнительное тестирование, чтобы лучше найти сайт утечки. В редких случаях можно рекомендовать операцию. Большинство пациентов с утечкой CSF реагируют на некоторую форму этих методов лечения.
Идиопатическая внутричерепная гипертония
Идиопатическая внутричерепная гипертензия является расстройством, включающим избыток CSF, который повышает давление внутри черепа и сжимает мозг. Термин «идиопат» указывает на то, что причина поднятого давления неизвестна.
Большинство пациентов с идиопатической внутричерепной гипертонией имеют историю ожирения или недавнего увеличения веса. Другие факторы риска включают в себя принятие определенных лекарств, таких как тетрациклин, чрезмерный витамин А, третиноин, стероиды и гормон роста. Женщины с ожирением среднего возраста в 20 раз чаще диагностируют идиопатическую внутричерепную гипертензию, чем другие группы пациентов. Поскольку ожирение становится более распространенным, так и частота этого условия.
СМОТРЕТЬ: Почему музыка оказывает такое глубокое влияние на мозг
Пациенты с идиопатической внутричерепной гипертонией обычно испытывают головные боли и изменения зрения, шум в ушах или боли в глазах. Papilledema, или набухание зрительного диска, является отличительным выводом при фондоскопическом исследовании задней части глаза. Клиницисты также могут наблюдать паралич глазных мышц пациента.
Гидроцефалия нормального давления, диагноз Джоэла, является формой этого состояния, которая обычно приводит к трудностям ходьбы, потерю контроля мочевого пузыря и когнитивных нарушений, иногда называемой «влажной, шаткой и дурацкой» триадой. Диагноз Джоэла привел к этому низкому признанию, но потенциально потенциальному лечащему расстройству, которое часто лежит путем хирургического размещения шунта, чтобы отвлечь лишнюю жидкость и облегчить симптомы.
Визуализация мозга пациентов, подозреваемых в наличии идиопатической внутричерепной гипертонии, имеет решающее значение для исключения других причин повышенного давления CSF, таких как опухоли головного мозга или сгустки крови в мозге. Поясничная пункция или позвоночник для измерения давления и состава CSF также является центральным для диагностики.
Поскольку высокое внутричерепное давление может повредить зрительскому нерву и привести к постоянной потере зрения, основной целью лечения является снижение давления и сохранение зрительного нерва. Варианты лечения включают в себя потерю веса, изменения в рационе и лекарства для снижения производства CSF. Хирургические процедуры также могут снизить внутричерепное давление.
Будущие направления и неизвестные
Зриброспинальная жидкость необходима для здоровья мозга. Несмотря на успехи в понимании заболеваний, связанных с CSF, несколько аспектов остаются неясными.
Точные механизмы, которые приводят к таким условиям, как утечки CSF и идиопатическая внутричерепная гипертензия, не до конца понятны, хотя есть много теорий. Дальнейшие исследования имеют жизненно важное значение для повышения точности диагностики и эффективных методов лечения расстройств CSF.
Эта статья была первоначально опубликована в разговоре.
Поддержка PBS News Hour
Ваше пожертвование, не облагаемое налогом, гарантирует, что наша жизненно важная отчетность продолжает процветать.
