Вашингтон — Сенат скоро рассмотрит массовое законодательство, содержащее вторую повестку дня президента Трампа после того, как республиканцы Палаты представили на прошлой неделе, после дней переговоров по поводу изменений в Medicaid, среди других ключевых вопросов.
Республиканцы Сената поместят свои «отпечаток«В законопроекте, как выразился лидер большинства в Сенате Джон Тьюн из Южной Дакоты, а некоторые указывали на изменения в Medicaid как возможную красную линию для тех, кто не определился. В течение недавнего дня, в выходные дни памяти, по крайней мере один, сенатор Сьюзен Коллинз из штата Мэн, сказала, что она все еще переживает законопроект о палате:« Я все еще смотрю на него, потому что она продолжала сменять литераллию в литераллию, когда она проходила ».
Medicaid-это популярная программа по правам, которая предоставляет государственное здравоохранение для американцев и людей с ограниченными возможностями с низким доходом. Федеральное правительство разделяет расходы на программу с штатами, получая минимум 50% расходов для более богатых штатов, в то же время внося больше для самых бедных. В 2025 году он заплатил 77% расходов Medicaid для Миссисипи.
Вот что узнать об изменениях в Medicaid в мере дома и реакции до сих пор некоторыми сенаторами Республиканской партии, которые сказали, что они обеспокоены положениями Medicaid:
Потенциальная республиканская оппозиция в Сенате
Некоторые из положений дома Medicaid могут столкнуться с сопротивлением в Сенате. И с узким большинством республиканцы в Сенате могут позволить себе потерять троих своих членов, только если все проголосуют.
Коллинз и сенатор Лиза Мурковски из Аляски, которые были готовы сломать свою партию по определенным вопросам, говорят, что изменения в Medicaid не должны повредить их штатам. И два сенатора, наряду с сенатором Джошем Хоули из Миссури, поддержали поправку к разрешению бюджета, которая удалила бы язык, инструктирующий комитет, который контролирует Medicaid на поиске 880 миллиардов долларов. Эта поправка не удалась.
В начале мнения «Нью -Йорк Таймс» в начале этого месяца Хоули назвал «сокращение медицинской страховки для рабочих бедных» как «морально неправильные и политически самоубийственные». И хотя он обрисовал в общих чертах свою поддержку требованиям к работе законодательства, он нарисовал красную линию на любые сокращения пособий Medicaid.
Расширение требований к работе Medicaid
Законодательство включает в себя новые требования к работе, которые будут применяться к бездетным получателям Medicaid без инвалидности в возрасте от 19 до 64 лет. Поправка к законопроекту в последнюю минуту ускорит реализацию требований к работе с 1 января 2029 года, в не позднее 31 декабря 2026 года-изменение, которые искали жесткие власти. Есть исключения для тех, кто попечитель для детей -иждивенцев или беременными, среди прочего.
Хоули нравится идея требований к работе, и в феврале сообщил The Washington Examiner, что это «вероятно, что объединяет республиканцев». Коллинз недавно также заявила, что поддерживает некоторые требования к работе, и Мурковски в разговоре с некоммерческой группой Foraker предложила поддержать их — до тех пор, пока его реализация контролируется государствами, которые могут иметь «уровень гибкости» при применении требования.
В таком штате, как Аляска, Мурковски сказал: «Это будет немного по-другому, если вы находитесь в сельской местности, где у вас нет возможности на работу, если вы не переезжаете в город, или если вы являетесь полным работником для кого-то в вашей семье».
Сокращение «отходов, мошенничества и злоупотребления»
Республиканцы утверждают, что более частые проверки приемлемости на получателей Medicaid значительно сокращаются по «отходам, мошенничеству и злоупотреблениям». Законопроект требует, чтобы штаты проверяли, по крайней мере, каждые шесть месяцев, являются ли взрослые, охватывающие расширение Medicaid, все еще имеют право. Государства также потребуются предпринять шаги для получения обновленной контактной информации Enrollees и чаще проверить базу данных администрирования социального обеспечения, чтобы определить, умерли ли какие -либо зарегистрированные лица. Сенаторы Республиканской партии, которые могут быть нерешенными в законопроекте, еще не указали, возражают ли они против этого предложения.
Наказание штатов, которые обеспечивают пользу для здоровья без документированных мигрантов
Законопроект также включает в себя положение, которое уменьшит федеральные средства в штатах, которые предоставляют финансируемую государством медицинские услуги незарегистрированным иммигрантам. Хотя люди, которые находятся в США незаконно, не имеют права на получение страхового покрытия Medicaid, 14 штатов и Вашингтон, округ Колумбия, расширили свое финансируемое государством медицинское страхование, включив детей независимо от их иммиграционного статуса, в то время как семь штатов и DC охватывают некоторых взрослых.
В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании 40 штатов и округа Колумбия расширили Medicaid, что позволило им получить федеральное финансирование за 90% расходов для людей с низким уровнем дохода, получающих медицинское страхование в рамках расширения. Законопроект о доме снизит уровень соответствия до 80% для штатов, предоставляющих медицинскую помощь незарегистрированным иммигрантамПолем
Запрещение покрытия Medicaid для ухода за гендерным подтверждением
Законопроект о доме также запрещает федеральному финансированию Medicaid покрывать услуги по гендерному переходу для детей и взрослых, включая операции, гормональную терапию и блокировщики полового созревания. Первоначально законопроект заблокировал уход за гендерными активами для несовершеннолетних, но был обновлен, чтобы включить взрослых до его прохода в дом.
Заморозки налоги с поставщиком
Штаты могут увеличить федеральные взносы Medicaid в свои штаты через так называемый налог поставщика, часто взимая налоги на поставщиков медицинских услуг, что повышает общую стоимость услуги и, следовательно, увеличивает часть, уплаченную штатом. Например, если стоимость услуги составляет 1000 долл. США, а раскол штата и федерального правительства составляет 50-50, штат может добавить налог на поставщики 5%, который доведет общую стоимость услуги до 1050 долл. США. Это будет означать, что федеральное правительство возместит штату 525 долларов, а не 500 долларов. Мера Палаты представителей направлена на снижение федеральных расходов за счет замораживания налогов поставщиков штатов по текущим ставкам и запрета им устанавливать новые налоги поставщика.
Мурковски назвал налоги провайдера как одну возможную меру экономии расходов, которая «не повредит аляскинам».
«Это около 170 миллиардов долларов, которые можно было бы получить, если бы мы это устранили», — сказала она группе Foraker. «Для меня это настоящая экономия».
