Майами -Йозефина Мураллес работает неполный рабочий день в ночную смену в качестве администратора в кондоминиуме в Майами-Бич, чтобы в течение дня она могла заботиться о своих трех детей, ее стареющей матери и ее брата, который парализован.
Она помогает своей матери кормить, купаться и отдать лекарство своему взрослому брату Родриго Мураллесу, которая имеет эпилепсию и стала инвалидом после сжимания COVID-19 в 2020 году.
«Он живет, потому что мы кормим его и заботимся о его личных потребностях, — сказала 41 -летняя Йозефина Мураллс. — Он не говорит:« Мне нужно то или иное ». Он все забыл «.
Хотя ее муж работает полный рабочий день, соглашение означает, что их доход домохозяйства находится чуть выше федеральной линии бедности — слишком высока, чтобы претендовать на программу Medicaid Florid Закон о доступном медицинском обслуживании Рынок, также известный как Obamacare.
В следующем году, по словам Мураллеса, она и ее муж не смогут позволить себе это медицинское страхование, которое заплатило за ее разжигание рецепта крови, лекарства от холестерина и две операции, в том числе один для лечения генетического расстройства.
Дополнительные субсидии, созданные во время пандемии, которая сократила премии, Муралл и ее муж заплатили более половины, до 30 долларов в месяц — находятся на месте только до 31 декабряПолем Согласно оценкам KFF, некоммерческой медицинской информации, которая включает в себя KFF Health News.
Флорида и Техас пострадают особенно сильно, так как на рынке зарегистрировано больше людей, чем в других штатах. В одних только их округах Конгресса, особенно в Южной Флориде, больше людей подписались на Obamacare, чем целые штаты.
Как и многие из более чем 24 миллионов американцев, зарегистрированных на страховом рынке в этом году, Муралл не знал, что срок действия расширенных субсидий истекает. Она сказала, что не может позволить себе повышение премиум -класса, потому что инфляция уже съела в бюджет ее домохозяйства.
«Аренда растет», — сказала она. «Счет за воду растет».
Зачисленные в низкооходе, такие как пара Мураллесов, увидят наибольшее процентное увеличение премий, если истечь усовершенствованные субсидии.
Зачисленные в среднем дохода, которые зарабатывают более чем четыре раза, федеральная линия бедности больше не будет иметь права на субсидии вообще. Эти зачисленные в среднем доходе (которые зарабатывают не менее 62 600 долларов для одного человека в 2025 году) непропорционально старше, работают не по найму и живут в сельских районах.
Хулио Фуэнтес, президент Латиноамериканской палаты штата Флорида, сказал, что многие из членов его организации являются владельцами малого бизнеса, которые полагаются на Obamacare для медицинского страхования.
«Это либо так, либо ничего», — сказал он.
По оценкам бюджетного управления Конгресса, к 2034 году истекает расширенные субсидии к увеличению числа людей без медицинского страхования на 4,2 миллиона. В тандеме с изменениями в Medicaid в законопроекте Палаты представителей о примирении и предлагаемых правилах администрации Трампа для рынка, включая укрепление проверки доходов и сокращение периодов зачисления, это увеличит количество незастрахованных людей на 16 миллионов за этот период.
Исследование, проведенное городским институтом, некоммерческим аналитическим центром, показало, что латиноамериканцы и чернокожие люди увидят большие потери охвата, чем другие группы, если бы дополнительные субсидии исчезнут.
Фуэнтес отметил, что около 5 миллионов латиноамериканцев зачисляются на рынок ACA, и что президент Трамп выиграл латиноамериканский голос во Флориде в 2024 году. Он надеется, что президент и республиканцы Конгресса видят расширение субсидий как способ удержать этих избирателей.
«Это, вероятно, хороший способ или хороший старт, возможно, еще больше вырастить эту базу», — сказал он.
Зачисление на рынок С 2020 года в штатах, выигравших г -н Трамп быстрее. В 2024 году г -н Трамп в 2024 году. Недавний опрос KFF показал, что 45% американцев, которые покупают свое собственное медицинское страхование, идентифицируют себя как или худой республиканец, в том числе 3 из 10, которые идентифицируют себя как Америка снова великими сторонниками. Меньшие акции идентифицируют себя как демократы или демократические независимые независимые (35%) или не склоняются ни к одной из сторон (20%).
Куш Десаи, представитель Белого дома, сказал, что правила, предложенные администрацией Трампа, в сочетании с положениями в бюджетном законопроекте о пассиве дома, «укрепляют рынок ACA». Он отметил, что CBO проецирует, что законодательство сократит страховые взносы для некоторых планов в среднем около 12% к 2034 году, но затраты из кармана вырастут или останутся прежними для большинства субсидируемых потребителей ACA.
«Демократы знают, что американцы в целом поддерживают отходы, мошенничество и злоупотребление, как один, большой, красивый Билл, поэтому они отчаянно пытаются изменить разговор», — сказал Десаи.
Но Лорен Аронсон, исполнительный директор Keep American American, группа в Вашингтоне, округ Колумбия, представляющая страховщиков здравоохранения, больниц, врачей и защитников пациентов, сказала, что важно повысить осведомленность о вероятного воздействия потери субсидий, которые также известны как передовые налоговые кредиты. Она воодушевлена тем, что демократы предложили закон продлить расширенные налоговые льготы, и что некоторые сенаторы -республиканцы выразили поддержку.
Больше всего беспокоит Аронсон, так это то, что Конгресс, контролируемый республиканцами, больше сосредоточен на расширении снижения налогов, чем на улучшенных субсидиях, сказала она. Нынешний законопроект, расширяющий снижение налогов на 2017 год, увеличит федеральный дефицит примерно на 2,4 триллиона долларов в течение следующего десятилетия, согласно данным CBO, в то время как улучшение субсидий постоянных увеличит дефицит на 358 миллиардов долларов примерно за тот же период.
«Конгресс продвигается вперед по налоговому пакету сверки, в котором предполагается, что они принесли пользу работающим семьям», — сказал Аронсон. «Но если вы не позаботитесь о налоговых льготах, рабочие семьи останутся с сумкой».
Брайан Блаз, президент Института здравоохранения Paragon, консервативного аналитического центра здравоохранения, сказал, что расширенные субсидии должны были быть временной мерой во время пандемии Covid-19, чтобы помочь людям, подвергающимся риску потерять страховое покрытие.
Вместо этого, по его словам, усиленные субсидии способствовали мошенничеству, потому что зачисленным не нужно было проверять свое право на получение доходов, чтобы получить планы нулевого производства, если они сообщают о доходах на или около федерального уровня бедности.
По словам Блазе, расширенные субсидии также ухудшают инфляцию в области здравоохранения, не дают работодателям предлагать медицинские льготы и выдвигать альтернативные модели, такие как планы краткосрочного страхования и фермерского бюро.
«Разрешение этих субсидий истекает просто вернуться в Obamacare, как это было написано», — сказал Блаз. «Это более эффективная программа, чем программа, которую мы имеем сейчас».
По словам Анны Ховард, эксперта по политике, предложенной Администрацией Трампа в марте, новые правила для рынка, предложенная Администрацией Трампа в марте, уже предназначены для борьбы с мошенничеством, которая выступает за растущее страховое страхование. Говард сказал, что расширение расширенных налоговых льгот поможет обеспечить, чтобы люди, которые имеют право на страховое покрытие, могут получить его.
«Мы не хотим, чтобы более 5 миллионов человек были выгнаны из их медицинского страхования из -за опасений мошенничества, когда предлагаемые полисы не обязательно касаются мошенничества», — сказала она.
По ее словам, без доступных премий многие потребители обратится к краткосрочным планам здравоохранения, министерствам обмена затратами в здравоохранение и другим формам покрытия, которые не имеют преимуществ или защиты Закона о здравоохранении.
«Это планы, которые не обеспечивают покрытие лекарств, отпускаемых по рецепту, или у них есть пожизненные и годовые ограничения», — сказала она. «Для пациента с раком эти планы не работают».
Хотя усиленные субсидии не истекают до конца года, Ассоциация Blue Cross Blue Shield предпочла бы, чтобы Конгресс действовал к осенью, чтобы избежать путаницы во время открытого зачисления, сказал Дэвид Мерритт, старший вице -президент. Страховщики готовит ставки в соответствии с государственными сроками. К октябрю потребители получат 60-дневные уведомления об обновлении плана со своими премиями 2026 года.
По словам Мерритта, без расширенных субсидий, конкуренция на рынке будет увязывать, что приведет к меньшему количеству вариантов покрытия и более высоким ценам, особенно в штатах, которые не расширили право на участие в Medicaid и где зачисление Obamacare усилилось в течение последних четырех лет, таких как Флорида и Техас. «Избиратели и пациенты действительно увидят влияние», — сказал он.
Республиканские и демократические представители некоторых районов Конгресса Флориды с самым высоким числом людей на рынке не ответили на повторные запросы на собеседование.
Муралл из Северной Майами, штат Флорида, сказала, что хочет, чтобы ее представители работали в интересах таких избирателей, как она, которые нуждаются в страховом страховании, чтобы ухаживать за своими семьями.
«Сейчас самое время доказать нам, что они с нами», — сказал Муралл. «Когда все здоровы, все идут на работу, каждый может платить налоги, у каждого может быть лучшая жизнь».
KFF Health News это национальный отдел новостей, который создает глубокую журналистику по вопросам здоровья и является одной из основных операционных программ в KFF — Независимый источник исследований политики здравоохранения, опроса и журналистики.
