Стефани Слоновая кость рассчитывает на Medicaid, чтобы получить лечение от желудочно -кишечных заболеваний и выпуклый диск, который делает постоянные или сидящие в течение длительного времени болезненным. Ее инвалидность не дает ей работать, сказала она.
58 -летняя слоновая кость из Колумба, штат Огайо, считает, что она будет освобождена от требование, чтобы взрослые получатели Medicaid работалино она беспокоится о процессе отчетности. «Достаточно сложно просто обновлять покрытие Medicaid каждые шесть месяцев с телефонными звонками и документами», — сказала она.
В Уоррентоне, штат Миссури, Дениз Соммер не работала в течение пяти лет и полагается на Medicaid, чтобы получить заботу о тревоге, высокое кровяное давление и тяжелый артрит в спине и коленях.
Соммер, 58 лет, предполагает, что она может легко претендовать на освобождение с нотой врача. «В системе слишком много злоупотреблений», — сказала она. Она добавила, что не беспокоится о том, что другие теряют покрытие за неспособность удовлетворить требования отчетности.
«Это их собственная вина, потому что они должны просто держать свой адрес обновлять государство и прочитать их почту», — сказала она.
Один большой прекрасный акт президента Трампа, растянутый законодательство по продлению его снижения налогов и принятию большую часть его внутренней повестки дня, потребует 40 штатов и округа Колумбия, которые расширили Medicaid, чтобы добавить требование к работе в программу. Зачисления должны будут регулярно подавать документы, доказывая, что они работают, работают волонтером или посещают школу не менее 80 часов в месяц или что они имеют право на освобождение.
Многие республиканцы говорят, что взрослые, несовместимые, не должны находиться на Medicaid, утверждая, что требование к работе побудит больше людей получить работу. Спикер Палаты представителей Майк Джонсон сказал, что это поможет сохранить Medicaid «для людей, которые справедливо заслуживают« освещения », а не для 29-летних мужчин, сидящих на своих диванах, играющих в видеоигры».
В прошлом месяце Джонсон утверждал, что 4,8 миллиона зачисленных в Medicaid предпочитают не работать, показатель, оспариваемый экспертами по политике здравоохранения. Представители Джонсона не ответили на запрос о комментариях.
Исследования, проведенные городским институтом и KFF, показывают, что среди зачисленных рабочих лет, которые не получают федеральные пособия по инвалидности, более 90% уже работают или ищут работу, или имеют инвалидность, ходите в школу или заботятся о члене семьи и не могут работать.
Большинство зачисленных в Medicaid, которые занимаются рабочих мест с низкой заработной платой, часто с долгими или нерегулярными часами и ограниченными преимуществами, если таковые имеются. Примечательно, что их работа часто не обеспечивает медицинскую страховку.
Новое исследование городского института показало, что 2% зачисленных в Medicaid Expansion без иждивенцев, около 300 000 человек, сообщают об отсутствии интереса к работе в качестве причины отсутствия занятости.
Бюджетное управление, непартийное Конгресс, оценивает требования к работе в версии законодательства Палаты представителей, приведет к тому, что к 2034 году приведет около 5 миллионов взрослых, потерявших страхование Medicaid; Он еще не проанализировал законопроект Сената. По оценкам Центра бюджетных и политических приоритетов, левой исследовательской организации, что версия Сената может привести к тому, что на 380 000 человек будут потерять страховое покрытие.
Согласно CBO, положение о работе в работе представляет собой наибольшее сокращение Medicaid в законопроекте о доме-около 300 миллиардов долларов за десять лет, что отражает экономию от более не охватывающих миллионы нынешних зачислений.
По словам Энтони Райта, исполнительного директора Families USA USA, потребительской политики и защиты. «Это дает ощущение порядка его величины и резкости», — сказал он.
Райт сказал, что государства, возглавляемые республиканцами, могут наложить более обременительные требования отчетности. Но даже менее строгий подход, по его словам, навязывает мандаты на бумажные работы, которые заставляют приемлемых бенефициаров потерять покрытие.
Стефани Карлтон, начальник штаба Центров Medicare & Medicaid Services, сказала 24 июня на фестивале идеи Aspen в Колорадо, что чиновники администрации Трампа считают, что CBO завышает влияние требования к работе.
«Мы делаем это легко», чтобы люди сообщали о своем рабочем состоянии, используя технологии, сказала она. Она защищала предлагаемое требование как способ лучшей интеграции бенефициаров Medicaid в их общины.
«Мы общество, особенно через Covid, которое отключилось от сообществ. Мы проводим много времени в Интернете, в социальных сетях и теряем это взаимодействие с человеком-человеком»,-сказал Карлтон. «Мы просим людей участвовать в своих сообществах. Это принципиально хорошо, что это часть получения выгод».
В соответствии с предложением Республиканской партии люди должны будут соответствовать новым требованиям работы, когда они первоначально регистрируются в Medicaid, а затем сообщают о своей работе или статусе освобождения, по крайней мере, каждые шесть месяцев — и, возможно, так же часто, как каждый месяц.
«Это не разговор, в котором должна быть Америка», — сказала Лесли Дач, основатель и председатель Protect Ore Care, группа защиты, которая поддерживает Закон о доступном медицинском обслуживании. «Подумайте о реальной жизни. Люди — сезонные работники, или они работают в розничной торговле, и это исчезает из -за бизнеса или часами.
Законодательство Республиканской партии перечисляет инвалидность как освобождение, наряду с такими обстоятельствами, как заключение в тюрьму или является родителем зависимого ребенка. (Законопроект Сената, опубликованный 16 июня, освободит только родителей детей 14 лет и младше.)
Но даже существующие государственные и федеральные программы, обслуживающие инвалиды, имеют разные стандарты для определения права на участие.
Кевин Коринф, старший научный сотрудник Института консервативного американского предприятия, сказал, что штаты могут столкнуться с проблемами, потому что многие зачисленные в Medicaid с ограниченными возможностями не получают страхование от социального обеспечения.
Федеральное правительство предоставляет так, как называется дополнительным доходом за безопасность тем, кто соответствует определенным порогам для того, чтобы быть с низким уровнем дохода и инвалида, и штаты обязаны зарегистрировать получателей SSI в Medicaid.
Но около двух третей взрослых зачисленных в возрасте до 65 лет и инвалидов, то есть, имеют трудности с видением, слухом, мобильностью или когнитивной функцией или в других областях, не получают SSI, согласно KFF.
«Трудно понять, где нарисовать линию, кто достаточно инвалид», чтобы освободиться от требования к работе, сказал Коринф. «Некоторые люди провалится через трещины, и государствам придется выполнять лучшую работу, которую они могут».
Он сказал, что штаты будут полагаться на государственные базы данных, такие как те, которые поддерживаются их департаментами труда, чтобы определить, работают ли зачисления. Но доказательство инвалидности может быть более налогом для самих зачисленных, сказал он.
Два штата, которые ранее пытались внедрить требования к работе Medicaid, создали строгие правила для людей с ограниченными возможностями, чтобы получить освобождение.
В Арканзасе требование к работе Medicaid было 10-ступенчатое онлайн-процесс освобождения для лиц, которые не были автоматически освобождены государством.
Следовательно, хотя 30% людей подчиняются требованиям, сообщали о одном или нескольких серьезных ограничениях здравоохранения, только 11% получили долгосрочное освобождение, согласно Национальной программе здравоохранения.
По словам интервью, проведенных KFF, Medicaid, зачисленные в Арканзас, описали плохо функционирующий веб-отчетный портал, неадекватную информационно-пропагандистскую и широко распространенную путаницу.
Требования к работе в Medicaid в Грузии также представляли проблемы для людей, ищущих исключение, основанное на инвалидности. Они должны запросить «модификацию» у штата на его онлайн -портале, а затем дождаться телефонного звонка из штата, чтобы настроить интервью для просмотра заявки. Затем они должны зарегистрироваться в программе обучения штата, прежде чем им разрешено подписаться на Medicaid, согласно Национальной программе здравоохранения.
Грузия не раскрыла, сколько людей подали заявку на освобождение из -за инвалидности или сколько было одобрено.
По данным KFF, более 1 из 5 зачисленных в Medicaid инвалидности имеют инвалидность, в том числе 22% из этих возрастов от 19 до 49 лет и 43% из них от 50 до 64 лет.
Майкл Карпман, главный научный сотрудник городского института, сказал, что выводы его группы-что лишь небольшая часть зачисленных в Medicaid-безработные, потому что они не заинтересованы в работе,-объясните, почему программы работы в Арканзасе и Джорджии не оказали значительного влияния на занятость, даже если они увеличивают количество незастрасных взрослых.
«Многие люди падают с бросков Medicaid из-за причинах красной ленты»,-сказал он, отметив вызовы, запрашивая исключения или отчетную работу. «Люди борются с процессом документации».
Карпман сказал, что многие люди полагаются на Medicaid, когда теряют работу, которые обеспечивают медицинское страхование. Требование к работе Республиканской партии, тем не менее, будет отрицать их покрытие, пока они ищут новые рабочие места.
Крис Брайант, зачисленный в Medicaid в Лексингтоне, штат Кентукки, имеет кровоточащее расстройство и живет в государственном жилье на 1100 долларов в месяц в федеральных платежах по инвалидности. Он сказал, что добавление требований к работе в Medicaid будет добавлять только барьеры для людей, чьи проблемы со здоровьем не позволяют им работать. «Это будет грязно», — сказал он.
39 -летний Брайант сказал, что он знает людей на Medicaid, которые могли бы работать, но не так, хотя он предполагает, что это небольшая часть населения. «Люди в Medicaid, потому что они должны иметь это и не имеют другого выбора».
Эммари Хьюетман внесла свой вклад в этот отчет.
KFF Health News это национальный отдел новостей, который создает глубокую журналистику по вопросам здоровья и является одной из основных операционных программ в KFF — Независимый источник исследований политики здравоохранения, опроса и журналистики.
