Ранее в этом месяце Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) объявили, что житель Луизианы был госпитализирован с первым тяжелым случаем птичьего гриппа, также известного как «птичий грипп», у людей. В общей сложности еще 65 человек в Соединенных Штатах заразились вирусом H5N1, хотя их симптомы были относительно легкими по сравнению с этим. Хотя CDC все еще расследует точный источник инфекции, агентство установило, что пациент из Луизианы контактировал с больными и мертвыми птицами в стадах домашней птицы на приусадебных участках, и инфекция не является результатом передачи от человека к человеку.
И это только один из последних заголовков, связанных с продолжающимися вспышками птичьего гриппа по всей стране. Некоторые из них касаются острых политических вопросов, таких как сырое молоко и цены на яйца. Но что именно происходит с птичьим гриппом? Насколько это распространено? Смотрим ли мы на следующую пандемию, или чиновники общественного здравоохранения полагают, что вирус можно сдержать лишь горсткой единичных случаев у людей? Вот что мы знаем на данный момент.
Что такое птичий грипп?
«Птичий грипп» — это заболевание, возникающее в результате заражения вирусом птичьего гриппа А, который передается между птицами и другими животными через слюну, фекалии и слизь. В настоящее время один подтип вирусов птичьего гриппа А, H5N1, передается по всему миру и вызывает вспышки в Соединенных Штатах. Помимо «H5N1» и «птичьего гриппа», нынешняя версия птичьего гриппа также известна как «высокопатогенный птичий грипп» (ВПГП), что относится к штамму H5N1, который с наибольшей вероятностью вызывает заболевание.
Вирусы птичьего гриппа А встречаются в природе у диких водоплавающих птиц, но могут также инфицировать домашнюю птицу и другие виды птиц и животных. Вирус H5N1 недавно распространился среди кур, индеек, молочного скота, свиней, кошек и норок в США, а также лисиц, морских львов и морских слонов за пределами страны.
На сегодняшний день зарегистрировано 66 подтвержденных случаев птичьего гриппа среди людей, все, кроме трех, были результатом контакта людей с инфицированным молочным скотом или птицей. (Один случай произошел в результате контакта с животным, не являющимся домашним скотом; источники двух случаев остаются неизвестными.) В настоящее время птичий грипп не передается от человека к человеку, но исследователи и представители общественного здравоохранения отслеживают и контролируют случаи заболевания людей – и как они передавались — внимательно.
Сколько животных заразилось?
Поскольку птичий грипп широко распространен среди диких птиц, все внимание обращено на уровень заражения домашнего скота, в частности домашней птицы и молочного скота, поскольку люди с большей вероятностью вступают в контакт и потребляют сельскохозяйственные животные и продукты животного происхождения. (Подробнее об этих проблемах безопасности через минуту.) В феврале 2022 года Служба инспекции здоровья животных и растений (APHIS), агентство Министерства сельского хозяйства США (USDA), подтвердила первые случаи заражения этим высокопатогенным штаммом H5N1. вирус у коммерческой птицы. С тех пор это привело к гибели 128,91 миллиона птиц в общей сложности в 1349 стадах коммерческой и приусадебной птицы.
Инфекции, как правило, чаще встречаются весной и осенью, когда дикие птицы передают их во время и после миграции. И хотя это имело место в октябре и ноябре, H5N1 распространялся еще быстрее в декабре, когда было уничтожено 15,56 миллиона птиц по сравнению с 4,37 миллионами птиц в октябре и 6,9 миллионами птиц в ноябре, согласно данным APHIS. (Для сравнения: в США насчитывается более 378,5 миллионов кур-несушек, а в 2023 году было переработано более 9,4 миллиардов цыплят-бройлеров и 218 миллионов индеек.)
Между тем, вирус был впервые обнаружен у молочного скота в Техасе и Канзасе в марте; к 25 декабря это было подтверждено в 891 стаде в 16 штатах из примерно 26 000 лицензированных молочных стад страны. Большинство случаев произошло на Западе, причем эпицентром вспышки стала Калифорния: только в октябре и ноябре было зарегистрировано 446 новых случаев заболевания.
Какое отношение птичий грипп имеет к ценам на сырое молоко и яйца?
В ноябре в образцах сырого молока из Калифорнии было обнаружено содержание вируса H5N1, что особенно тревожно, учитывая рост его популярности за последний год. Однако, по данным CDC, на основании ограниченных исследований и доступной информации до сих пор неясно, может ли вирус передаваться людям при употреблении сырого молока и непастеризованных молочных продуктов, таких как сыр. Однако мы знаем, что употребление сырого молока может привести к заражению кошек. Из десятков кошек, инфицированных вирусом с марта, некоторые заразились H5N1 через сырое молоко, а по крайней мере одна, которая впоследствии умерла, заразилась от употребления в пищу сырого замороженного корма для домашних животных.
Благодаря федеральному приказу Министерства сельского хозяйства США, изданному ранее в этом месяце, требующему сбора и тестирования образцов сырого молока со всей страны, чиновники сельского хозяйства и здравоохранения теперь могут контролировать поставки молока в стране и молочные стада. У нас также есть лучшее представление о том, как долго он может сохраняться: новое исследование Стэнфордского университета показало, что вирус гриппа может оставаться заразным в охлажденном сыром молоке до пяти дней. Сырое молоко непастеризовано, то есть оно не нагревалось до температуры, убивающей потенциально опасные болезнетворные микроорганизмы.
Молоко – не единственный продукт, который пострадал от птичьего гриппа: он также стал причиной недавнего повышения цен на яйца. Когда у кур обнаруживается вирус H5N1, все стадо подвергается эвтаназии, что сокращает запасы яиц в стране и повышает цену на дюжину яиц.
Насколько нам следует беспокоиться о птичьем гриппе?
По данным CDC, непосредственный риск птичьего гриппа для здоровья населения остается низким. Люди, которые работают с птицей и молочным скотом, имеют больше шансов заразиться вирусом и заболеть. «(Птичий грипп) пока не представляет угрозы для обычных людей, которые не находятся в тесном контакте с зараженными животными, такими как молочный скот, домашняя птица и дикие птицы, и мы не наблюдали какой-либо передачи вируса от человека к человеку», Джонатан Грейн, доктор медицинских наук, директор отдела эпидемиологии больницы в Сидарс-Синай и руководитель группы реагирования на специальные патогены медицинского центра, пояснил в своем заявлении.
Но тот факт, что Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) на данный момент не считают птичий грипп серьезной угрозой для общественного здравоохранения, не означает, что мы не должны воспринимать его всерьез. Из предыдущих вспышек мы знаем, что, хотя некоторые инфекции протекают с легкими симптомами или вообще без них, другие могут привести к тяжелым заболеваниям, осложнениям или даже смерти. Мы также знаем, что вирусы птичьего гриппа А, такие как H5N1, не похожи на среднюю сезонную разновидность, циркулирующую каждую зиму. «Они потенциально могут вызвать пандемию среди людей, если обретут способность легче заражать и эффективно распространяться между людьми, поскольку у людей уже мало иммунитета к этим вирусам», — согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
Кроме того, как мы узнали из Covid, вирусы имеют тенденцию меняться с течением времени — и уже есть доказательства того, что это происходит. После секвенирования образцов вируса, собранных у тяжелобольного пациента в Луизиане, CDC объявил в четверг, что в некоторых образцах были выявлены генетические мутации. Мутации, по-видимому, возникли у пациента после заражения и потенциально могут способствовать более легкому распространению вируса среди людей — событие, которое агентство назвало «тревожным».
Итак, готовы ли мы к резкому росту заболеваемости птичьим гриппом? По данным APHIS, «в США действует самая сильная программа наблюдения за птичьим гриппом в мире», и, несмотря на недавно обнаруженные мутации вируса, CDC утверждает, что риск для населения по-прежнему низок. Между тем, некоторые эксперты в области общественного здравоохранения, такие как Амеш Адаля, доктор медицинских наук из Центра безопасности здоровья Джонса Хопкинса, пока не впечатлены реакцией правительства на H5N1 и не испытывают особого доверия к новой администрации. «Я не думаю, что в администрации Байдена-Харриса ситуация с вирусом H5N1 контролировалась очень хорошо, и, вероятно, при администрации Трампа ситуация будет только ухудшаться, если мы можем судить по некоторым их политикам в отношении Covid, а также по мнению некоторых людей, которые будет отвечать за агентства», — сказал он MedPage Today.
Как можно предотвратить птичий грипп у людей?
По данным CDC, контакт с больными или мертвыми инфицированными животными является основным способом заражения птичьим гриппом. Чтобы избежать заражения вирусом, старайтесь по возможности держаться подальше от кур, коров и другого инфицированного или потенциально инфицированного домашнего скота или диких животных. В противном случае CDC рекомендует носить средства индивидуальной защиты (СИЗ). К сожалению, прививка от гриппа в этом году, вероятно, не обеспечит никакой защиты от птичьего гриппа, отметил Грейн.
Это само собой разумеется, но обязательно готовьте птицу, яйца и говядину полностью, чтобы убить вирусы и бактерии. И что бы ни говорил предполагаемый новый глава Департамента здравоохранения и социальных служб, потребляйте только пастеризованное молоко и молочные продукты.
Хотя Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подчеркнул, что птичий грипп не представляет непосредственной угрозы для здоровья населения, все же важно относиться к нему серьезно. «Мы обеспокоены тем, что этот вирус сейчас легче распространяется среди млекопитающих, в частности крупного рогатого скота, и по мере того, как этот вирус мутирует и адаптируется, он может распространяться еще легче», — сказал Грейн. «Мы должны сохранять бдительность».
