Споры о том, следует ли добавлять фторид в водопроводную воду, не новы.
Практика, направленная на уменьшение кариеса, существует уже 60 лет.
Но с тех пор, как примерно в 1970-х годах зубная паста с фтором стала более доступной, появилось больше вопросов о том, необходимо ли добавлять ее в питьевой режим.
И с Дональда Трампа выбор министра здравоохранения Роберт Ф. Кеннеди-младший после того, как он заявил, что запретит это, этот вопрос снова стал предметом общественных дискуссий.
Несмотря на то, что РФК хорошо известен своими диковинными взглядами на общественное здравоохранение, похоже, проблему фторирования нельзя полностью игнорировать.
Одно исследование в США связало фторид со снижением IQ детей, а другое в Великобритании поставило под сомнение его общую эффективность при добавлении в воду.
Так что же такое фторид, что говорят эксперты и как обстоят дела в Великобритании?
Что такое фторид и для чего он нужен?
Это природный минерал, содержащийся в горных породах, который попадает в почву, реки и озера.
По данным Фонда здоровья полости рта, он помогает здоровью зубов, укрепляя зубную эмаль, делая ее более устойчивой к кариесу, а также уменьшает количество кислоты, вырабатываемой бактериями на зубах.
Известно, что фторид особенно полезен для детских зубов, поскольку прошлые исследования показали, что его употребление в пищу в период развития зубов делает эмаль более устойчивой к последующим воздействиям кислоты и последующему развитию кариеса.
Доктор Кунал Патель, который в течение 15 лет работал частным стоматологом и Национальной службой здравоохранения, рассказал Sky News, что польза фтора «внушается» студентам-стоматологам, добавив, что существуют «научно доказанные преимущества наличия фторида в вашем режиме гигиены полости рта».
По его словам, фторид — это, по сути, пассивный способ защиты ваших зубов.
«Если вы решите не использовать фтор, тогда техника чистки зубов, использование нити и другие методы чистки должны быть намного лучше», — добавляет он.
Как мы получаем фтор?
Почти вся вода содержит некоторое количество встречающегося в природе фтора, но его обычно недостаточно для предотвращения кариеса.
В некоторых районах есть запасы воды, где количество фтора естественным образом находится на высоком уровне – этот вопрос будет рассмотрен позже.
Мы получаем следовые количества фторида из большей части нашей еды и напитков, но заваренный чай, в частности, является его большим источником, поскольку чайные растения поглощают фторид из почвы.
Большинство зубных паст теперь содержат фтор, который обеспечивает дополнительную защиту от кариеса.
Когда добавление его в систему водоснабжения стало реальностью?
Многие эксперты по гигиене полости рта считают, что добавление фтора в воду (акт, известный как фторирование) является наиболее эффективным способом значительного уменьшения проблем с зубами, особенно в бедных регионах.
Эта практика началась в 1945 году в Гранд-Рапидс, штат Мичиган, после того, как ученые заметили, что у людей меньше кариеса в районах с естественным более высоким содержанием фтора в водопроводной воде.
Впервые он был добавлен в систему водоснабжения в Англии в 1964 году, когда пилотная схема была запущена в Бирмингеме.
За прошедшие годы она была распространена примерно на 75% населения Америки по сравнению с примерно 10% населения Англии.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 400 миллионов человек в 25 странах получают искусственно фторированную воду, в то время как около 50 миллионов имеют природный фторид на том же уровне, что и при искусственных схемах.
Каково идеальное количество фтора в воде?
ВОЗ рекомендует максимальный уровень 1,5 мг на литр.
В своих рекомендациях говорится, что этот уровень направлен на создание золотой середины, при которой кариес зубов сведен к минимуму, но также минимизирован риск флюороза зубов и флюороза скелета.
Флюороз зубов — распространенное косметическое заболевание, вызванное употреблением слишком большого количества фтора во время развития зубов. Оно может оставлять на зубах белые пятна, пятна или линии.
Скелетный флюороз — гораздо более редкое явление — хроническое метаболическое заболевание костей и суставов, вызванное употреблением большого количества фтора.
Правительство Великобритании стремится к тому, чтобы уровень фторида в питьевой воде составлял 1 мг на литр, тогда как в США уровень фторида поддерживается на уровне около 0,7 мг на литр.
Потенциальная опасность для IQ детей
По данным правозащитной группы Американского общества фторирования, фторирование является спорным вопросом в США: за прошедшие годы было подано более 100 судебных исков, безуспешно пытающихся избавиться от него.
А группа по борьбе с фтором Fluoride Action Network сообщает, что более 150 городов и округов США проголосовали за то, чтобы не допускать попадания фторида в общественные системы водоснабжения или прекратить его добавление.
Но движение против этого действительно набрало обороты в начале этого года, когда в отчете правительства США был сделан вывод о том, что фторид в питьевой воде в дозе, вдвое превышающей рекомендуемый предел, связан с более низким IQ у детей.
В докладе, основанном на анализе ранее опубликованных исследований, говорится, что выводы сделаны «с умеренной уверенностью».
Он цитировал исследование 2019 года, опубликованное в уважаемом журнале JAMA Pediatrics, которое показало, что уровень IQ был немного ниже у трех- и четырехлетних детей, чьи матери имели более высокие показатели фтора в моче во время беременности.
Федеральный судья в Калифорнии использовал отчет, чтобы в сентябре поручить Национальному агентству по охране окружающей среды (EPA) ужесточить свои правила в отношении фторирования, заявив, что нынешние уровни представляют необоснованный риск для детей.
Судья подчеркнул, что он не пришел к однозначному выводу о том, что фторированная вода угрожает здоровью населения, а скорее о том, что она представляет собой риск.
Вопросы по эффективности фторида
В Великобритании, в то время как правительство рассматривает планы по повышению уровня фтора для миллионов людей и распространению этой меры на большее количество районов Англии, крупный обзор предлагает фторирование. может иметь только «скромную» выгоду.
Ученые из университетов Манчестера, Данди и Абердина сравнили 157 исследований, посвященных влиянию фторирования на здоровье зубов населения.
По словам исследователей, когда правительство начало добавлять фторид в водопроводную воду, это уменьшило количество разрушенных, отсутствующих или запломбированных зубов в среднем на два целых зуба среди детей с молочными зубами.
Однако когда зубная паста с фтором стала широко доступна, это число сократилось.
Теперь это эквивалентно уменьшению в среднем «четверти зуба», который разрушен, отсутствует или запломбирован.
«Фторирование воды дает лишь скромную пользу в борьбе с кариесом, и для реализации этих преимуществ могут потребоваться годы», — сказала профессор Анн-Мари Гленни из Манчестерского университета, соавтор статьи.
Можно ли вообще отказаться от него в США?
Г-н Кеннеди-младший заявил, что г-н Трамп будет настаивать на удалении фтора из питьевой воды в свой первый день в должности, назвав его «промышленными отходами» в заявлении на X.
Он также утверждал, что фторид связан с артритом, переломами костей, раком костей, нарушениями развития нервной системы и заболеваниями щитовидной железы.
Хотя по некоторым из этих утверждений проводились исследования, ни одно из них не дало убедительных результатов.
После комментариев Трамп сказал американскому партнеру Sky News NBC News, что, хотя он еще не говорил со своим избранным министром здравоохранения о попытке отказаться от фторида, «мне это кажется нормальным. Вы знаете, что это возможно».
Решение о том, добавлять или нет фторид в воду, в конечном итоге принимают государственные и местные органы здравоохранения, поэтому правительство Трампа может только посоветовать им прекратить это.
«Речь идет о риске и выгоде»
Стивен Пекхэм, профессор политики здравоохранения в Кентском университете, ранее руководил исследованием потенциальной связи фторирования с гипотиреозом – недостаточной активностью щитовидной железы – и теперь является частью исследовательской группы, изучающей, может ли фторирование вызывать проблемы с IQ среди населения Великобритании.
Он рассказал Sky News, что признает, что фторид может быть полезен, но добавляет, что в этом нет необходимости, особенно в воде.
«Мы знаем, что прием внутрь фтора не является эффективным способом предотвращения кариеса», — говорит он. «Если вы хотите получить фтор, нанесите его на зубную щетку и почистите им зубы. Его нужно наносить на зубы, а не глотать».
Он говорит, что, хотя польза от этого ограничена, исследование IQ детей, проведенное в США, подчеркивает необходимость осторожности.
«Что мы точно знаем, так это то, что употребление фтора в пищу действительно оказывает неврологический, нейротоксический эффект. Менее точно известно, с какого уровня фторида он начинается.
«Судья говорит: ну, в таком случае, не должны ли мы быть более осторожными? И ограничить, в частности, беременным женщинам доступ к фторированной воде или потребление фторированной воды.
«А максимальный уровень фтора зависит от того, сколько вы пьете. Поэтому, если вы пьете больше, вы получаете больше».
Речь идет о «балансе риска и выгоды», говорит он.
«Но если пользы не так много, стоит ли вам рисковать? Ответ — нет, не следует».
«Придерживайтесь самых бедных регионов»
Доктор Кунал Патель, владеющий шестью частными стоматологическими клиниками в Суррее, в том числе одной только для детей, говорит, что фторирование было «отличным занятием во времена, когда было меньше образования и меньше доступа к фтору в зубной пасте».
Он добавляет, что до того, как исследование IQ было опубликовано, он был бы рад, если бы фторид добавляли в любой район Великобритании, потому что он думал, что «каждый может получить от этого пользу» без каких-либо негативных последствий.
Теперь, по его словам, он считает, что лучше быть «избирательным» и ограничить фторирование воды «районами, которые страдают, где она более сельская или более бедная».
Читать далее:
Нездоровая пища обходится Великобритании более чем в 260 миллиардов фунтов стерлингов в год, говорится в докладе
Какао или зеленый чай помогают избавиться от стресса лучше, чем продукты с высоким содержанием жиров.
В качестве примера он приводит Северо-Запад, говоря, что недавно он провел там благотворительную акцию, направленную на пропаганду здоровья зубов среди молодежи, и было «шокирующе» видеть, что у многих из них даже нет зубной щетки.
Он говорит, что это «хорошая идея» — распространить свою деятельность на аналогичные районы Великобритании, где здоровье зубов находится на низком уровне, но считает, что было бы еще лучше обеспечить зубной пастой школы в таких районах и повысить их образование в отношении того, как лучше всего ухаживать за детьми. зубы.
«Я думаю, что образование — это путь вперед в большей степени, чем фторированная вода».
Представитель Министерства здравоохранения и социального обеспечения сообщил Sky News: «Главная причина, по которой дети в возрасте от шести до десяти лет попадают в больницу, — это выдергивание гнилых зубов.
«Фторирование воды на уровнях, разрешенных в этой стране, является безопасной и эффективной мерой общественного здравоохранения, которая уменьшает кариес.
«Профилактика всегда лучше, чем лечение, и это правительство стремится помочь людям оставаться здоровыми и не допускать попадания детей в больницы».
Ваша вода фторируется?
Около 330 000 человек живут в районах Англии, где фторид присутствует в питьевой воде естественным путем, а около 5,8 миллиона человек получают искусственный фторид.
Это означает, что около 10% людей в Англии живут в районах, где в воду добавляют фторид, в основном в Уэст-Мидлендсе и на северо-востоке.
В Уэльсе, Шотландии и Северной Ирландии фторирование отсутствует.
Вот полный список территорий, получающих искусственное фторирование в Англии, по данным Британского общества фторирования:
- Камбрия — 120 000
- Чешир — 137 000
- Тайнсайд — 643 000
- Нортумбрия — 101 000
- Графство Дарем — 85 000
- Хамберсайд — 136 000
- Линкольншир — 250 000
- Ноттингемшир — 287 000
- Дербишир — 43 000
- Бирмингем – 1 000 000
- Солихалл — 200 000
- Ковентри — 300 000
- Сэндвелл — 300 000
- Дадли — 305 000
- Уолсолл — 253 000
- Вулверхэмптон – 236 000
- Стаффордшир — 497 000
- Шропшир — 22 000
- Уорикшир — 431 000
- Вустершир — 253 000
- Бедфордшир — 198 000
А вот список областей, которые получают «оптимальное» количество фтора естественным путем:
- Хартлпул, графство Дарем — 89 000
- Исингтон, графство Дарем — 47 000
- Аттоксетер, Стаффордшир — 13 000
- Редбридж, лондонский район — 180 000.
Где еще можно добавить фтор в воду?
Консервативное правительство представило предложения по расширению схем фторирования на Северо-Востоке «из-за значительного и давнего неравенства в регионе», когда дело касается стоматологического здоровья.
Общественные консультации по планам были начаты в июне и закрыты в июле. Поскольку на выборах победило лейбористское правительство сэра Кейра Стармера, неясно, реализуются ли эти планы до сих пор.
Правительство предложило расширить поставки фторида в следующие области:
- Дарлингтон
- Дарем
- Гейтсхед
- Хартлпул
- Мидлсбро
- Ньюкасл
- Нортумберленд
- Северный Тайнсайд
- Редкар и Кливленд
- Южный Тайнсайд
- Стоктон
- Сандерленд
